产后以及哺乳期因卧床休息、食物缺乏纤维素、肠蠕动减弱、产褥早期腹肌、盆底肌张力降低,容易发生便秘,应鼓励产妇多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘,可口服缓泻剂,例如乳果糖。另外,建议产妇做KEGEL运动锻炼盆底肌。
哺乳期便秘即产后大便难,为产后常见病,可由血虚津亏、肠燥失润,或脾肺气虚、传导无力,或阳明腑实、肠道阻滞所致。便秘较轻者,可通过调整饮食结构、增加运动量、养成定时排便的习惯等方式改善便秘症状;便秘较重者,可通过药物治疗改善便秘症状。
1.血虚津亏证:主要表现为产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,可伴有心悸少寐,肌肤不润,面色萎黄等症状,舌淡,苔薄白,脉细弱。临床以滋阴养血、润肠通便为治疗原则,多选用四物汤加肉苁蓉、柏子仁、火麻仁等药物。
2.脾肺气虚证:主要表现为产后大便数日不解,或努责难出,常伴有神疲乏力,气短汗出等症状,舌淡,苔薄白,脉缓弱。临床以滋脾益肺、润肠通便为治疗原则,多选用润燥汤加减。
3.阳明腑实证:主要表现为产后大便艰结,多日不解,常伴有身微热,脘腹胀满疼痛,或时有矢气臭秽,口臭,口舌生疮等症状,舌红,苔黄或黄燥,脉弦数。临床以通腑泻热、养血通便为治疗原则,多选用玉烛散加减。
此外,也可选择中成药、针剂、直肠给药等方式进行治疗。如血虚津亏者可选用中成药麻仁丸治疗;虚秘者,可选取膈俞、肝俞、天枢等穴位,以针刺行补法,实秘者,可选取中脘、足三里、内关等穴位,以针刺行泻法;或者直肠给药,肛门注入开塞露,一次1~2支。
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