大家都知道男性患者血尿酸正常上限为420 μmol/L,人体体温37℃,血尿酸在这个温度的血里面的饱和度是410μmol/L左右,实际上我们的正常血尿酸值已经超过了血尿酸饱和值。而在局部温度降低时,比如四肢受凉,在体温30℃,血尿酸在这个温度的血里面的饱和度是268μmol/L左右,所以痛风患者要防止温度降低导致释放出更多的尿酸盐结晶,就需要刻意保暖。
人类的体温特别是四肢末端的体温受周围环境的温度影响较大。痛风喜欢在夜间发作,多累及脚大拇趾,可能与这些部位在夜间的温度更低有关。冬春季节温度低,昼夜温差大,身体尤其是四肢末端的温度下降,导致尿酸饱和度降低,溶解减少,导致过多尿酸盐结晶沉积在关节腔诱发痛风。
应对方法
在寒冷季节要注意全身保暖,更要注意足部温暖舒适,可适度泡脚,保证足量的水分的摄入,改善四肢末端血液循环,促进尿酸的排泄。夜间可适当抬高下肢。如果怕足部艾灸诱发痛风,可以艾灸手指,以上治下,改善足部循环,疗效非凡。
西医认为痛风是什么病?
痛风( gout )是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所引起的一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节炎。痛风患者多见于40岁以上男性及绝经后女性,男女比例约为7:1,但随着人类生活方式的改变,发病年龄近年来已经趋于年轻化。西方国家平均成年男性痛风患者约为1 %-2%,亚洲患病率则普遍较高。痛风患者常兼患数种疾病,包括肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、高血压、冠心病、脑血管病等。
西医痛风的诊断标准是什么?
痛风的典型临床症状表现为夜间突然发作、关节疼痛进行性加剧,在12小时内达到高峰。痛风首次发作多发生在第一跖趾关节处,其后累及其他关节部位。痛风发作进入间歇期后,多在1年内复发,频繁发作,累及关节增多,症状持续时间加长。进入慢性痛风石发病期的主要临床表现包括持续性关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。关节滑液或痛风石中经检验证实存在尿酸盐结晶(monosodium urate, MSU)是诊断痛风的金标准。
目前临床多采用美国风湿病学会制定的依据临床特征的痛风诊断标准,当具备以下12条特征中的6条,就可确诊为痛风:①急性关节炎发作超过1次;②炎症反应在24小时内达到高峰;③急性单侧关节炎发作;④患者关节皮肤呈现暗红色;⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀;⑥单侧关节炎发作累及第一跖趾关节;⑦单侧关节炎发作累及附骨关节;⑧检测有可疑痛风石;⑨高尿酸血症;⑩X光检测显示不对称关节内肿胀;?X光检测显示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿;?关节炎发作期间关节滑液微生物培养显阴性。
痛风的自然病程可分为四期,包括无症状高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、间歇发作期、慢性痛风石发病期。
西医认为痛风的病因是什么?
相比其它风湿病,痛风其实是一类病因相对明确的疾病,它与血尿酸水平的升高明确相关。人体血液中98%的尿酸以钠盐形式存在,通常状态下尿酸溶解度约为64mg/L,饱和度约为70mg/L;当尿酸产生过多或排泄过少时,血液中尿酸盐就会超过正常的饱和度,即尿酸盐的过度饱和(supersaturation of urate ),这种状态称为高尿酸血症( hyperuricemia ),这时极易导致尿酸盐结晶沉积在关节内外组织,由此引起的急性炎症反应和慢性功能性损伤。
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